Anterior Cruciate Ligament Reconstruction
- Home
- Behandlungen
- Kreuzbandplastik
Kreuzbandplastik
Das vordere Kreuzband ist eine intraartikuläre Bandstruktur mit stabilisierender Funktion. Dieses Band verhindert Schubladenbewegungen des Schienbeinkopfes gegenüber dem Oberschenkel sowie Drehbewegungen des Schienbeines nach einwärts. Die akute Verletzung geschieht häufig im Rahmen einer Sportverletzung. Meist kommt es bei einer massiven Drehbewegung zu einem Rissgeräusch sowie dem Gefühl das Knie kurzzeitig ausgerenkt. Hiernach treten Schmerzen und Gelenkerguss auf.
Die Diagnose wird durch eine Kernspintomographie bestätigt
Wenn die Kreuzbandverletzung nicht gleich erkannt wird und der Patient seinem Alltag wieder nachgehen kann verbleibt oft ein Instabilitätsgefühl mit gelegentlicher Unsicherheit bei bestimmten Bewegungen. Durch die entstandene Instabilität kommt es im Kniegelenk zu Relativbewegungen die Folgeschäden wir Meniskus und Knorpelschäden verursachen können.
Die Behandlung ist fast immer operativ. Durchgeführt wird die Kreuzbandplastik in arthroskopischer Technik. Es wird das gerissene Band durch eine ähnliche Struktur ersetzt. Hierzu wird zunächst eine körpereigene Sehne entnommen. Zur Verfügung stehen unterschiedliche Optionen wie Semitendinosus/Gracilis (hamstrings), Patellarsehne oder Quadrizepssehne. Wir favorisieren die „hamstrings“ aufgrund des geringen Hebedefektes und der guten mechanischen Eigenschaften weichen aber auch auf alternative Sehnen aus, wenn die Situation es erfordert. Mögliche Begleitverletzungen wie Meniskusrisse werden im selben Eingriff mitversorgt.
Der Eingriff selbst ist technisch anspruchsvoll und erfordert spezielle Instrumente sowohl für das Gewinnen der Sehnentransplantate wie auch für das Anfertigen der knöchernen Kanäle. Die knöchernen Kanäle werden im Gelenk an den Stellen angefertigt wo zuvor das gesunde Kreuzband verankert war. Das speziell vorbereitete Sehnentransplantat wird in diesen Kanälen mit modernsten Implantaten verankert und gespannt.
Das Ergebnis dieser Operation ist meist sehr zufriedenstellend. Das postoperative Rehabilitationsprogram hängt vor Allem von evtl. mitversorgten Meniskuslesionen ab. Ohne Begleitverletzungen werden die Vollbelastung und das gesamte Bewegungsausmaß sofort freigegeben. Meist wird eine Orthese zum Schutz des Kniegelenkes für mehrere Wochen verordnet. Wird ein Meniskusschaden mitversorgt kann sich die Nachbehandlung deutlich einschränken und der Rehabilitationsverlauf verlängern. In jedem Fall beginnt der Wiedereinstieg in den Sport schrittweise und kreuzbandgefährdende Sportarten sind die ersten zwölf Monate nicht erlaubt.
Riss der Kreuzbandplastik
Gelegentlich kommt es zu einem schrittweisen Versagen einer vor Jahren durchgeführten Kreuzbandplastik oder aber es kommt zu einem erneuten Trauma mit Riss der Plastik.
Die erneute Kreuzbandoperation ist ein mitunter deutlich komplexerer Eingriff da die beim Ersteingriff angefertigten Knochentunnel eine erneute Bandverankerung erschweren können. Es wird zunächst eine Versagensanalyse durchgeführt um biomechanische Ursachen für das Versagen auszuschließen. Bildgebende Verfahren wir Computertomographien sind notwendig um die vorhandenen Tunnel genau zu bemessen. Alternative Quellen für das Bandersatzmaterial finden Anwendung. Hierzu können zuvor nicht verwendete Sehnen desselben Beines, Sehnen des gegenseitigen Beines oder auch Spendersehnen herangezogen werden.
Clínica Adler beherrscht sämtlichen notwendigen Techniken und stimmt das individuelle Vorgehen auf die Eigenheiten jedes Patienten ab.
TELEPHON
(+34) 659 646 275
info@clinicaadler.com
CLINICA ADLER
Praxis für Orthopädie spezialisiert auf Kniechirurgie
© Clínica Adler 2021 | Diseño web: AZUL LIMÓN